Стоматологическая помощь беременным

19 марта 2026 г.

Врач-стоматолог-терапевт женской консультации, врач-высшей квалификационной категории, ассистент кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ Зайцева Ольга Витальевна

Актуальность работы врача-стоматолога женской консультации заключается в обязательном осмотре и дальнейшей по показаниям санации полости рта беременных в разные триместры, устранении очагов хронической одонтогенной инфекции, что уменьшает риск инфицирования плода, развитие дородовых и послеродовых осложнений.

Конкретный список разрешенных процедур зависит от клинического случая, течения беременности и наличия или отсутствия осложнений.

1 триместр (до 12-й недели)
Важнейший период для женщины и плода, потому что в это время происходит закладка органов будущего ребенка и формируется плацента, которая защищает плод от внешних угроз и инфекций. У большинства пациенток наблюдается токсикоз, характеризующийся тошнотой, головокружением, повышенным слюноотделением, ослаблением иммунитета, в связи с чем, из стоматологических процедур разрешены только реминерализующая терапия, профессиональная чистка зубов без ультразвукового воздействия.

2 триместр (с 13-й по 25-ю неделю)
Это оптимальный период для проведения лечебных стоматологических процедур. Сформировавшаяся плацента выступает надежной защитой для плода. Соматическое состояние беременной позволяет провести достаточно много времени в стоматологическом кресле. Разрешены практически все плановые процедуры.

3 триместр (с 25-й недели до момента родов)

Организм женщины входит в этап подготовки к родам, повышается чувствительность тканей, иммунная система снова ослабляется из-за высокой нагрузки. Могут наблюдаться одышка, тахикардия, низкое артериальное давление. К тому же, в положении полулежа, симптомы могут усиливаться из-за сдавливания увеличенной маткой нижней полой вены. Допускается положение немного на левом боку, чтобы уменьшить нагрузку на аорту и нижнюю полую вену.
Вплоть до 32-й недели проведение лечебных стоматологических процедур по показаниям является обязательным. Позднее, матка становится более чувствительной к неблагоприятных факторам, в том числе медикаментам. Сама женщина становится более тревожной, быстрее устает - поэтому лечение проводится только по абсолютным показаниям, например, при острой зубной боли или травме. В остальных случаях лучше дождаться родоразрешения.

Применение любых лекарственных средств (ЛК), в том числе и антимикробных препаратов, у беременных связано с рядом особенностей, одной из главных является наличие потенциального риска неблагоприятного воздействия ЛС на плод или новорожденного.

Условия рационального и эффективного применения антибиотиков:

Необходимо использовать ЛС только с установленной безопасностью применения при беременности
Использовать ЛС только с известными путями метаболизма
Обязательное учитывание срока беременности: ранний или поздний
В процессе лечения – тщательный контроль за состоянием матери и плода

Осложнения, возникающие во время лечения

Синдром сдавления нижней полой вены – проявляется при беременности головокружением и обмороками при положении на спине. Наблюдается после 27 недели беременности.
Нижняя полая вена – сосуд большого диаметра, по которому от ног и внутренних органов отводится венозная кровь. Располагается вдоль позвоночника, стенки ее мягкие, давление в венозной сети низкое, поэтому она легко подвергается сдавлению увеличенной маткой чаще в 3м триместре, особенно лежа на спине.

Что происходит

Затрудняется отток по ней крови к сердцу
Уменьшается объем крови проходящей через легкие по малому кругу
Снижается насыщение крови кислородом
Уменьшается сердечный выброс
Гипоксия – страдают все органы женщины и плода
Падает АД – бледность, головокружение, потемнение в глазах, тошнота, холодный пот

Беременным необходимо принимать положение тела, при котором снижается давление на вену!

Положение лежа на «12 часах» при стоматологических манипуляциях

Для улучшения стоматологического здоровья беременных женщин разработан комплекс мероприятий стоматологического сопровождения:
1. Рекомендовать акушерам-гинекологам направлять женщин на стоматологические осмотры не только на ранних сроках, а на всех триместрах беременности.
2. Контроль врачами-гинекологами своевременного посещения беременными женщинами врача-стоматолога, а также своевременной санации полости рта.
3. Специфика лечения кариеса- до последнего бороться за «живой» зуб!
4. Диспансеризация женщин, которые нуждаются в санации полости рта, врачом-стоматологом, а также контроль за посещаемостью на повторное лечение зубов медицинских регистраторов.
5. При планировании беременности контроль акушеров-гинекологов за обязательным устранением хронической инфекции в полости рта женщины.
6. Патронаж стоматологических изменений

Полезные стоматологические советы:

1. Чистить зубы 2 раза в день по 3-5 минуты разными стоматологическими пастами. Использовать дополнительные средства гигиены, например, зубную нить (флосс) для очистки промежутков между зубами. Это позволит убрать налет и снизить риск развития воспаления.2. Ограничить употребление сладких продуктов, газиров, есть пищу, богатую белками, витаминами и микроэлементами.
3. Посещать стоматолога не реже 1 раза в шесть месяца для профилактического осмотра. Регулярно проводить профессиональную гигиену полости рта.